Tenisový lakeť vs. golfový lakeť – rozdiely, príčiny a liečba

Bolesť v oblasti lakťa patrí medzi časté problémy športovcov aj rekreačne aktívnych ľudí. Dve najznámejšie diagnózy spojené s touto oblasťou sú tenisový lakeť (laterálna epikondylitída) a golfový lakeť (mediálna epikondylitída). Napriek podobnosti názvov a lokalizácie ide o odlišné ochorenia, ktoré vyžadujú špecifický prístup k liečbe a prevencii.

 

Tenisový lakeť (laterálna epikondylitída)

Príčina

Tenisový lakeť je spôsobený prechodným preťažením a mikroskopickými trhlinami šliach extenzorov zápästia, ktoré sa upínajú na laterálny epikondyl humeru (vonkajšia časť lakťa). K poškodeniu dochádza najmä pri opakovaných pohyboch zápästia a predlaktia, ako je tenisový bekhend, zdvíhanie predmetov či časté používanie klávesnice.

 

Symptómy

• Bolestivosť na vonkajšej strane lakťa, ktorá môže vystreľovať do predlaktia alebo zápästia.
• Bolesť sa zhoršuje pri zdvíhaní predmetov, uchopení alebo otáčaní ruky.
• Osoba môže pociťovať slabosť v úchope alebo únavu predlaktia.

 

Rizikové faktory

• Opakované a jednostranné pohyby zápästia a predlaktia.
• Športy ako tenis, squash alebo badminton.
• Profesionálne činnosti s jemnou motorikou rúk – stolárstvo, práca s nástrojmi

 

Diagnostika

Vyšetrenie tenisového lakťa (laterálnej epikondylitídy) zahŕňa :

• Anamnéza zameraná na otázky ohľadom práce, športu ktorý klient vykonáva
• Vyšetrenie citlivosti vonkajšej časti lakťa (laterálneho epikondylu) zdravotníckym pracovníkom
• Vykonanie špecifických provokačných testov, napr. ako je Cozen´s test (odpor pri extenzii zápästia) a Mill´s test (pasívna flexia zápästia s pronáciou), aby sa reprodukovala bolesť, spolu s posúdením sily úchopu a rozsahu pohybu s cieľom identifikovať podráždenie extenzorových šliach predlaktia
• Cieľom je vyvolať bolesť v mieste pripojenia šľachy, pričom sa často ako vodítko pre závažnosť používa vlastná činnosť pacienta (napríklad zdvihnutie šálky kávy).
• Doplnkové vyšetrenia: USG alebo MRI sa využívajú len pri nejasných alebo dlhodobo pretrvávajúcich problémoch, aby sa posúdila štruktúra šliach a okolité tkanivá

Golfový lakeť

Príčina

Golfový lakeť vzniká preťažením šliach flexorov zápästia, ktoré sa upínajú na mediálny epikondyl humeru (vnútorná časť lakťa). Často je spojený s pohybmi pri švihových aktivitách, zdvíhaní ťažkých predmetov alebo opakovanou rotáciou predlaktia.

Symptómy

• Bolestivosť na vnútornej strane lakťa, ktorá môže vystreľovať do zápästia alebo prstov.
• Bolesť sa zhoršuje pri ohýbaní zápästia, uchopení predmetu alebo pri švihových pohyboch.
• Možná únava a slabosť pri chytaní alebo stláčaní predmetov.

 

Rizikové faktory

• Športy ako golf, hádzanie, hádzanie loptou alebo švihové činnosti.
• Opakované pohyby flexorov zápästia a rotácia predlaktia.
• Práca s nástrojmi vyžadujúca ohýbanie zápästia (napr. maliari, stolári).

 

Diagnostika

• Rozhovor s pacientom: zistenie pracovných alebo športových návykov, opakujúcich sa pohybov a situácií, ktoré zhoršujú bolesť.
• Palpačné vyšetrenie: citlivosť a bolestivosť vnútorného epikondylu, prípadne okolitých šliach a svalov.
• Funkčné testy: aktivácia flexorov zápästia a prstov proti odporu, pasívne naťahovanie flexorov, test úchopu predmetu – všetko s cieľom reprodukovať bolesť a určiť závažnosť postihnutia.
• Praktické overenie: hodnotenie schopnosti vykonať bežné denné činnosti alebo športové pohyby, ktoré typicky vyvolávajú symptómy (napr. uchopenie golfovej palice, zdvíhanie predmetov).
• Doplnkové vyšetrenia: USG alebo MRI sa využívajú len pri nejasných alebo dlhodobo pretrvávajúcich problémoch, aby sa posúdila štruktúra šliach a okolité tkanivá.

 

Terapia

Liečba tenisového aj golfového lakťa je v prevažnej väčšine prípadov konzervatívna, pričom cieľom je zmierniť bolesť, podporiť regeneráciu šliach a obnoviť funkciu predlaktia a ruky. Voľba konkrétnych postupov závisí od intenzity bolesti, trvania symptómov a reakcie pacienta na terapiu.

 

Tenisový lakeť

• Cielené posilňovanie extenzorov zápästia a predlaktia.
• Strečing a uvoľnenie extenzorových šliach.
• Mobilizácia lakťa a zápästia pre zlepšenie pohyblivosti.
• Techniky uvoľnenia mäkkých tkanív – masáže, myofasciálne uvoľnenie, relaxácia predlaktia.

 

Golfový lakeť

• Posilňovanie flexorov zápästia a prstov.
• Strečing a uvoľnenie flexorových šliach.
• Mobilizácia lakťa a zápästia, aby sa obnovila prirodzená funkcia kĺbov.
• Masáže a myofasciálne techniky zamerané na vnútornú stranu predlaktia.

 

Okrem klasických konzervatívnych metód, ako sú fyzioterapia, ortézy či farmakoterapia, sa liečba tenisového a golfového lakťa často dopĺňa aj modernými prístupmi, ako sú rázová vlna a vysokofrekvenčný laser. Tieto metódy sú vhodné najmä pri chronických alebo dlhotrvajúcich ťažkostiach, keď základná liečba neprináša dostatočnú úľavu.

Rázová vlna pôsobí mechanickými impulzmi, ktoré stimulujú hojenie postihnutých šliach, zlepšujú prekrvenie a metabolizmus tkanív a zároveň redukujú zápal a bolestivosť. Podporuje regeneráciu kolagénových vlákien a môže výrazne zlepšiť funkciu predlaktia.

Vysokofrekvenčný laser pôsobí hlboko v tkanive a stimuluje regeneráciu buniek, znižuje zápal a opuch, tlmí bolesť a urýchľuje hojenie šliach. Táto metóda je účinná najmä pri chronických formách Epikondylitidy, pretože umožňuje cielene pôsobiť na postihnuté oblasti a podporuje rýchlejšie obnovenie funkcie predlaktia.

Tieto moderné postupy, ako sú rázová vlna a vysokofrekvenčný laser, najlepšie účinkujú v rámci kombinovanej terapie, ktorá zahŕňa aj fyzioterapiu, úpravu záťaže, ortézy či farmakologickú liečbu. Práve systematické spojenie viacerých prístupov je kľúčové, pretože jednotlivo by žiadna metóda často nepriniesla optimálny efekt. Kombinovaná liečba zmierňuje bolesť, podporuje regeneráciu šliach, zlepšuje funkciu predlaktia a výrazne znižuje riziko recidívy, čo umožňuje pacientom bezpečný návrat k bežným aktivitám a športu.

Tenisový aj golfový lakeť sa dajú účinne liečiť, najmä ak sa problému venujete včas. S vhodnou fyzioterapiou, úpravou záťaže a správnou starostlivosťou o predlaktie môžete zmierniť bolesť, obnoviť silu a pohyblivosť ruky a predísť opakovaným problémom. Neváhajte a príďte k fyzioterapeutovi – čím skôr začnete, tým rýchlejšie sa budete cítiť lepšie. Vaše ruky a lakte si zaslúžia starostlivosť!