Skákavý prst: Keď prst preskakuje a bolí. Ako môže pomôcť fyzioterapia?

Stalo sa vám, že sa vám pri ohýbaní prst zasekol, bolestivo „preskočil“ alebo ste ho museli druhou rukou narovnať? Môže ísť o skákavý prst (odborne stenozujúca tenosynovitída), pomerne časté ochorenie šliach ruky, ktoré dokáže výrazne obmedziť každodenné činnosti. 

Dobrou správou je, že pri včasnej diagnostike sa vo väčšine prípadov dá začať konzervatívnou liečbou. Fyzioterapia môže pomôcť zmierniť bolesť, obnoviť pohyb prsta a znížiť riziko zhoršovania stavu. 

Čo je skákavý prst? 

Každý prst ohýbajú flexorové šľachy, ktoré prechádzajú cez úzke väzivové „tunely“. Ak dôjde k zhrubnutiu šľachy alebo zúženiu priestoru v oblasti väzivového tunela šľacha sa prestane pohybovať hladko. Výsledkom je typické preskakovanie alebo zablokovanie prsta. 

Najčastejšie býva postihnutý: 

• palec, 
• prostredník, 
• prstenník.
   

Častejšie sa objavuje u žien vo veku 40 až 60 rokov, u ľudí s cukrovkou, reumatoidnou artritídou alebo pri práci spojenej s opakovaným silným úchopom. 

Aké sú príznaky?

Skákavý prst sa zvyčajne vyvíja postupne. Medzi najčastejšie príznaky patria:

• bolesť v dlani pri koreni prsta,
• citlivosť na dotyk,
• ranná stuhnutosť,
• preskakovanie pri pohybe,
• pocit „cvaknutia“,
• v pokročilejších štádiách zablokovanie prsta v ohnutej polohe.

Ak sa príznaky ignorujú, môže dôjsť k výraznému obmedzeniu funkcie ruky.

Čo spôsobuje vznik skákavého prsta?

Presná príčina nie je vždy známa. Riziko zvyšujú najmä:

• opakované silové úchopy,
• práca s náradím alebo vibračnými nástrojmi,
• dlhodobé preťaženie ruky,
• diabetes mellitus,
• reumatoidná artritída,
• hormonálne zmeny.

Ako môže pomôcť fyzioterapia?

Fyzioterapia patrí medzi odporúčané konzervatívne postupy najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Jej cieľom nie je len zmierniť bolesť, ale aj obnoviť plynulý pohyb šľachy a zabrániť ďalšiemu dráždeniu.

Edukácia a úprava záťaže
Liečba sa nezačína cvičením, ale pochopením príčiny problému. Fyzioterapeut spolu s pacientom identifikuje činnosti, ktoré šľachu preťažujú, a navrhne úpravu pracovných či športových návykov. Často už samotné zníženie opakovanej záťaže vedie k úľave.

Individuálne cvičenie
Správne zvolené cvičenia pomáhajú zlepšiť sklz šľachy bez jej ďalšieho dráždenia. Najčastejšie sa využívajú: tendon gliding cvičenia, jemná mobilizácia prstov, aktívne pohyby bez vyvolania preskakovania a cvičenia na zachovanie pohyblivosti ruky. Dôležité je, aby cvičenie nevyvolávalo výraznú bolesť ani opakované preskakovanie.

Ortéza
V mnohých prípadoch odporúčame dočasné nosenie ortézy, ktorá obmedzí dráždenie šľachy počas hojenia. Správne zvolená ortéza môže u pacientov s miernymi až stredne závažnými príznakmi významne znížiť bolesť aj frekvenciu preskakovania.

Manuálna terapia
Súčasťou fyzioterapie môže byť aj manuálna terapia zameraná na uvoľnenie mäkkých tkanív dlane, prstov a predlaktia, zlepšenie pohyblivosti kĺbov ruky a zníženie svalového napätia. V kombinácii s aktívnym cvičením pomáha obnovovať prirodzenú funkciu ruky.

Fyzikálna terapia
Pri pretrvávajúcej bolesti môže byť vhodným doplnkom liečby rázová vlna alebo  laseroterapia. Obe metódy sa využívajú s cieľom zmierniť bolesť, podporiť regeneráciu tkanív a zlepšiť funkciu šľachy. Dostupné vedecké štúdie naznačujú ich priaznivý účinok u pacientov so skákavým prstom, avšak vzhľadom na zatiaľ obmedzené množstvo kvalitných dôkazov sa odporúčajú ako súčasť komplexnej fyzioterapeutickej liečby v kombinácii s cieleným cvičením a ďalšími terapeutickými postupmi.

Kedy už fyzioterapia nestačí?

Ak je prst dlhodobo zablokovaný alebo konzervatívna liečba neprináša zlepšenie, lekár môže odporučiť:

• aplikáciu kortikosteroidovej injekcie,
• alebo chirurgické uvoľnenie väziva,

Ani po operačnom riešení však rehabilitácia nekončí. Fyzioterapia pomáha obnoviť rozsah pohybu, znížiť opuch, predísť zrastom a čo najskôr vrátiť ruku do bežného fungovania.

Záver

Skákavý prst nemusí automaticky znamenať operáciu. Pri včasnom riešení dokáže správne vedená fyzioterapia výrazne zmierniť bolesti, obnoviť pohyb prsta a zlepšiť funkciu celej ruky.

Ak sa u vás objavuje preskakovanie prsta, bolesť pri úchope alebo ranná stuhnutosť, neodkladajte vyšetrenie. Včasná diagnostika výrazne zvyšuje šancu na úspešnú konzervatívnu liečbu a môže pomôcť predísť potrebe operačného riešenia.

V Alexia Clinic vás fyzioterapeut dôkladne vyšetrí, zhodnotí rozsah postihnutia a pripraví individuálny plán liečby podľa aktuálnych vedeckých odporúčaní. V prípade potreby môže byť súčasťou terapie aj aplikácia rázovej vlny alebo laseroterapie v kombinácii s cieleným cvičením a manuálnou terapiou.